אבחון על פי הקמפו

אחת האבחנות החשובות ביותר בקמפו כחלק מהאבחנת הבטן היא האבחנה בין עודף לחוסר!

איך מבדילים בין עודף לחוסר על פי אבחנת בטן?

בסדר, לא חסר שיטות שיאצו שיגידו בביטחון מוחלט מהי האבחנה.

אז איך שיטת הקמפו עושה את זה?

בהתחלה עוברים על כל הבטן במעין תנועת שיטוח, בלחיצה עדינה עם כל כף היד, כדי להבין את מצב ״קיר הבטן״ (abdomina wall).

אח״כ ממשיכים את האבחון ע״י אוסף לחיצות קלות הנעשות בעזרת שלוש אצבעות: האצבע המורה, האמה והקמיצה. עוברים על שריר ה– Rectus Abodiminis מלמעלה ומאטה ומשווים את הטונוס של השריר לטונוס הבטן בצדדים, בצד הלטרלי של שריר ה– RA.

באם יש הבדל מוחלט של טונוס חזק יותר בשריר ה– RA אזי אפשר להגיד שישנה אבחנה ״ראשונית״ של עודף, אם יש הבדל ברור הפוך אזי אפשר להגיד שישנה אבחנה ״ראשונית״ של חוסר. אך יכול להיות מצב של בין עודף לחוסר.

האבחנה הסופית צריכה להעשות לא רק על פי עודףחוסר אלה גם על פי ייןיאנג.

צריך לשים לב לא לקפוץ מהר מידי למסקנות כאשר מדובר למשל בשרירי בטן מתוחים אצל אתלטים או אצל אסמטים אשר סובלים מפעם לפעם בקשיי נשימה.

במצב זה, זה לא אומר בהכרח שמדובר בעודף.

בטבלה הבאה אפשר לראות רמות שונות של עודף, חוסר ומה שבינהם ומספר פורמולות כלליות המשויכות למצב זה של הבטן.

טונוס שרירי הבטן נותן מושג כללי על מצב המטופל. ישנן בדיקות נוספות שצריך לעשות בהמשך כדי להחליט איזו פורמולה צריך לתת למטופל, רגישות או קשיון של מקומות שונים בבטן כמו: האיזור מתחת לצלעות ואיזור האפיגסטריום (האיזור בבטן העליונה, מתחת לקסיפואיד), דופק ולשון.

כמובן שאין זה נכון לתת פורמולה רק מטבלה זו אך הטבלה נותנת מושג כללי לאיזה כיוון של פורמולות אפשר לחשוב בהינתן טונוס מסוים של הבטן.

החלק ההיפוכנדריום הוא האיזור הבטני העליון בשני צידיו בדיוק מתחת לצד התחתון של הצלעות.

במישוש קל מאפשר לאבחן האם האיזור היינו רגיש, רגיש מאוד או לא מורגש כלל ע״י המטופל אבל מורגש למטפל כאיזור קשה.

המישוש נעשה ע״י לחיצה קלה ע״י שלושת האצבעות: אצבע המורה, אמה והקמיצה, באלכסון כלפי מעלה, מתחת לצלעות ולאורך הדיאפרגמה.

אפשר לראות שבין 70% ל– 80% מהאנשים שנמצא להם ממצא באיזור זה, יהיה להם המקום רגיש ורק בין 20% ל– 30% מהאנשים נרגיש רק קושי במקום אך כמובן יכול להיות מצב משותף.

מן הסתם, לפני נתינת הפורמולה יהיה צורך בבדיקה מקיפה של הבטן כדי לקבל את כל הנתונים.

ככל שיש יותר קווים כך אומר כמה המקום רגיש/קשה. הבועות מעל ומתחת לפופיק מעידים על הרגשת דופק האורטה בלחיצה קלה.

מעניין לראות עד כמה מהירה וחדה אבחנה זו, במיוחד שהוכיחה עצמה ביפן במשך מאות שנים ועד היום.

ישנם דרכים רבות לאבחנת תקיעות של דם, אם זה ע״י סמפטומים חיצוניים, סמפטומים שעליהם מתלונן המטופל וגם אבחנת בטן ובין כולם אבחנת הבטן היינה חשובה מבין כולם.

מדובר על רגישות בלחיצה סביב הטבור, רגישות שגם מקרינה לצדדים.

הרגישות הזו שונה בהרגשה מהרגישות בלחיצה באיזור ההיפוכונדריום ו/או באיזור אפיגסטריום.

רגישות זו סביב הטבור מעידה על הימצאות ברורה של תקיעות דם ומיוחסת לפורמולות הבאות:

  • Persica & Rhubarb Decoction (Tao He Qeng Qi Tang),
  • Cinnamon & Hoelenb Pill (Gui Zhi Fu Ling Wan)
  • Tang-Kuei and Peony Powder (Dang Gui Shao Yao San)

לפעמים אפשר למצא בלחיצה באיזור הנמצא כשני צון מתחת לפופיק דמוי עדש. דבר המראה גם על תקיעות דם וירמז על שימוש בפורמולה: (Di Dang Tang) Rhubarb & Leech Decoction

בד״כ מייחסים לפורמולה זו לבעיות נפש ואכן גם ממצא בבטן מעיד על כך.

ישנם עוד שני ממצאים בגוף אשר יעידו על תקיעות דם ואלו שני איזורים הנמצאים באמצע הדרך מהפופיק ל– ASIS כמו שמצויר בתמונות המצורפות ואז הפורמולות אשר ינתנו יהיו אחרות.

כמה פעמים יצא לכם להרגיש את דופק האורטה של המטופל בבטן באיזור כצוןשניים מעל הטבור וכצוןשניים מתחת לטבור על קו האמצע?

כ– 70%-80% ממטופלים אלו הדופק שמעל הטבור יהיה מורגש אך גם אלו שנרגיש את הדופק גם מעל הטבור וגם מתחת לטבור בד״כ מעל הדופק שמעל יורגש חזק יותר.

דופק המורגש מעל הטבור בד״כ יהיה קשור אבחנתית לפחד ומניה או פחד ורגזנות.

כאשר דופק המורגש מתחת לטבור בד״כ יהיה קשור אבחנתית ל– running piglet qi, עליית צ׳י לחזה ולפרצוף אשר יגרמו להתקפי פאניקה, חרדות, פחד, סחרחורות וכו׳.

פורמולות המכילות את הצמחים Long Gu ו– Mu Li הם הפורמולות העדיפות להמצאות דופק שמעל הטבור, כגון:

Chai Hu jia Long Gu Mu Li Tang, Gui Zhi jia Long Gu Mu Li Tang, Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang

פורמולות המכילות את הצמח ״Fu Ling״ כצמח עיקרי (צמח משתן אשר עוזר להפרעה חזקה של צ׳י ותקיעות נוזלים) אשר יתאימו להמצאות דופק מתחת לטבור פורמולות כגון:

Fu Ling Gui Zhi Gan Cao Da Zao Tang

כמובן שלפני שמחליטים על נתינת הפורמולה המתאימה צריך לקחת בחשבון את כל הנתונים שנמצאו בבטן ואף דופק ולשון.

 

מאמר זה תורגם מחוברת NAJOM.